数据清爽，我国65岁以上老龄东说念主群心衰患病率在2.1%-3.2%。在老龄化和心血管危急成分双重压力的促使下，这一数字还在收敛增长。面临腹黑器官捐献数目严重不及的近况，“东说念主工心”为临了期心衰患者带来了新的但愿。

关联词，“东说念主工心”植入术后需要弥远进行抗凝调养，以真贵血栓，这为乐龄患者在日后接纳其他手术调养带来了浩瀚的熟识：“东说念主工心”启动要抗凝血，手术操作又要促凝血，怎么惩办这对矛盾？“东说念主工心”植入后，还能保留接纳其他手术调养契机的“手术开脱”吗？中山大学孙逸仙记忆病院心血管外科主任郑俊猛素质给出了确定的恢复。

日前，中山大学孙逸仙记忆病院两位“东说念主工心”植入术后患者再次分手顺利接纳了眼科、泌尿外科手术，生活质料再次获取质的飞跃。

“东说念主工心”植入后患糖尿病视网膜病变

术后主意从0.02擢升至0.2

2023年1月，因缺血性心肌病、心肌梗死迤逦多家病院调养无效的梁叔（假名）在“东说念主工腹黑”的匡助下获取了“更生”。梁叔亦然中山大学孙逸仙记忆病院开展的首例“东说念主工腹黑”（左心室赞助泵）植入术患者。

本年，梁叔再次来到中山大学孙逸仙记忆病院，在“东说念主工腹黑”赞助下，梁叔的腹黑搏动有劲。此番再次寻求逸仙团队的匡助，是念念改善另一个困扰梁叔许久的问题——左眼主意下落。经中山大学孙逸仙记忆病院眼科主任蓝育青团队的查验，梁叔被确诊左眼糖尿病视网膜病变，且已证据到晚期，需要手术调养。

由于“东说念主工心”植入术后，梁叔需要弥远服用口服抗凝药物，凝血手艺延迟，因此围手术期扞拒凝方针的管束尤为热切。

在心血管外科的配合下，梁叔逐渐将用药调整为低分子肝素，同期截止血糖，达到凝血方针，手术也肃穆提上日程。4月29日，病院眼科宫舟师副素质为梁叔行左眼玻璃体腔打针调养。

5月14日，蓝育青主任、宫舟师副素质为梁叔进行左眼玻璃体切除+眼内注药+视网膜光凝调养，手术胜仗，术后患者眼内的玻璃体积血十足撤废，视网膜平伏，左眼主意从手术前0.02权臣擢升至0.2，梁叔的活命质料再次获取了质的飞跃。

蓝育青主任先容，糖尿病视网膜病变已成为责任主说念主群第一位的致瞎眼病，晚期糖尿病视网膜病变嫌养以手术为主，同期，许多患者时时吞并血糖截止差、糖尿病肾病透析电解质特地、腹黑功能特地等全身情况，专业病院诊治受限，患者清寒明确的调养旅途。

自主研发建造“加抓”

为植入“东说念主工心”的他精确截止出血量

和梁叔一样，李叔在植入“东说念主工心”缓解了临了期心衰的病情后，因为左肾多发结石反复血尿再次来到中山大学孙逸仙记忆病院就诊。泌尿外科会诊其患上左肾铸型结石、泌尿系感染，因为结石负荷大，感染严重，按照通例的泌尿外科调养面目，保举充分抗感染调养后，行左侧经皮肾镜手术，这么才气保证结石的取出扫尾，幸免感染的扩散。

中山大学孙逸仙记忆病院泌尿外科副主任医师于浩副素质先容，探究到李叔相同因为口服凝血药物导致凝血功能差，而经皮肾镜手术是出血风险极高的手术，通例术前要求要住手使用抗凝药物，而李叔不具备停药条目。

为了幸免出血问题，需要探究采纳输尿管软镜手术。通例的输尿管软镜手术取石扫尾低，况兼打碎结石后继续无法同期取出结石碎渣，需要患者我方排石。关于感染严重的患者，手术中压力大，特地容易导致感染的播散。

关联词，软镜手术天然惩办了出血的问题，可是莫得想法保证取石扫尾还有截止感染播散的风险，若是继承分期软镜手术，又会因为手术调养周期太长，患者长手艺停用抗凝药而引起东说念主工腹黑的故障。

在中山大学孙逸仙记忆病院党委副通知、副院长，泌尿外科国务院政府特殊津贴大众许可慰素质指引下，团队决定用自主研发的海外首款智能控压控温一次性输尿管软镜系统为李叔开展手术。

术中，软镜凭借顶端的传感器及时精确地监测温度、肾内压力，并证据数据自动调遣灌输的压力和负压劝诱的进程，有用保证了术中不出现感染播散，而负压劝诱则可齐全边击碎结石边将结石碎片劝诱出来，确保了手术的扫尾，齐全了无创、出血少、创伤小的上风。

手术有用弥补了传统软镜碎石扫尾低、术中无法监测灌输压力等不及，手术进程胜仗，患者规复邃密，复查后结石撤废舒心。

现在已完成17例“东说念主工心”植入

保留临了期心衰患者更多调养可能

“东说念主工腹黑”通过东说念主工泵头增多血流量、改善症状、擢升患者的生活质料，填补了国内临了期心衰弥远机械救援调养限制的空缺。以这两例患者为缩影，中山大学孙逸仙记忆病院心血管外科主任郑俊猛素质先容了“东说念主工心”植入术后患者的预后情况。他指出，梁叔是病院第一例，亦然寰宇首批接纳国产东说念主工心调养的患者，连年来“中国心”一直启动邃密。“东说念主工心”植入术后，梁叔要随身背上一组约10斤重的电板，如今出门吃饭、散播如故不需要其他东说念主伴随。

“咱们为每一位接纳‘东说念主工心’植入术的患者皆建了一个群，齐全个案化医护一体化管束。患者若是吞并其他疾病，咱们也会把其他学科大众拉进来，确保患者出现什么问题不错随时在群里干系咱们。”郑俊猛素质先容说。

郑俊猛素质暗示，在这类患者的围手术期管束中，抗凝药物的停用与规复时机特地热切，停药手艺不及，则术中出血量难以料到；停药太久，泵头血栓造成，患者东说念主工心运转受限，合理的减少华法林用量，过渡到容易代谢掉抗凝药物-肝素的使用，才是保证手术胜仗的前提。

此外，东说念主工心患者脉压差很小，术中血流能源学褂讪，患者容量准确判断皆是手术顺利的热切保证，需要造就丰富麻醉医师与术者细致配合，只好在轮廓实力越过的单元，才气齐全多学科互助，为患者健康添砖加瓦。

“带着电板生活”的他们八成记忆日常生活

除了“手术开脱”，患者还能在一定进程上齐全“生活开脱”。郑俊猛素质就许多东说念主关怀的“东说念主工心”患者日常生活重心，给出了解答：

1. 患者能否洗浴？

东说念主工心泵头置于患者体内，仅通过电缆下与外接电源相赓续，因此，在电缆与皮肤瘘口长好之前不成淋浴，不错盆浴或擦抹体魄，在伤口长好之后，不错用医用防水材料保护好电源主机及电缆与皮肤瘘口不沾湿的情况下，浅显淋浴，并在每次洗浴后消毒缆线口，更换纱布，减少细菌繁殖。

2. 患者能否生养？

大部分接纳东说念主工心手术患者皆是65岁以上老年东说念主，天然也存在少数临了期腹黑病等不到供体的女性患者，在接纳药物调养的手艺，是不允许孕珠的，华法林和会过胎盘参加胎儿，影响胎儿的发育，增多流产，致畸的几率。但可在病院调整为低分子肝素情况下进行备孕，但此决策莫得明确的临床指南，不作念保举。

3. 患者能否开车？

刚接纳东说念主工心手术患者不提出开车，机体很可能对东说念主工心转速、流量依赖度还未相宜，会引起驾驶壅塞。同期部分服用华法林患者出现反作用，如梁叔一般加剧眼底出血，影响主意。因此，证据DVLA（英国司机及车辆派司机构）数据参考，咱们常提出术后半年后，无其他疾病且东说念主工心运作褂讪，再探究开车的问题。

4. 患者能否进行通晓？

大部分东说念主工心患者响应术后通晓才略得到改善，即使患者情状晦气，术后咱们也提出适量早期活动。当患者出院后，咱们会给患者制定治安渐进的活动决策并按时随访，值得堤防的是，患者不不错进行诸如篮球，排球，足球等跑跳通晓或者游水等水上技俩，以免电缆与皮肤摩擦，继发感染。

采写：南皆记者 王诗琪 通信员 黄睿 程颖 宫舟师 于浩

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